Паркинсон оорусуна тамактанууга негизделген терапия

Date: мүмкүн 2019
SIC мүчөсү тарабынан даярдалган блог: Praween Lolekha, MD, MSc
Authors: Мария Стамелоу, MD, PhD, FEAN; Сианг Гао, медицина илимдеринин кандидаты
Редакторлор: Стелла Папа, MD жана Ун Жунг Канг, MD

Паркинсон оорусу (PD) улгайган калктын экинчи таралган нейродегенеративдик оору болуп саналат. ПД этиологиясында экологиялык факторлор маанилүү деп эсептелинет жана бир нече изилдөөлөр диета ушундай фактор болушу мүмкүн деп эсептейт. Акыркы эпидемиологиялык изилдөөлөр кээ бир тамак-аш топторунун ортосундагы байланышты жана PD өнүктүрүү коркунучун көрсөттү. Ошондой эле, кээ бир тамак-аш дары сиңирүүгө таасир этиши мүмкүн, ошону менен дары-дармектин таасирине тоскоол болот. Азырынча PD үчүн атайын диета сунушу жок. Бирок, дени сак жана салмактуу тамактануу жалпы ден соолукту жана бакубаттуулукту жакшыртат, бул жалпы мотор жана кыймылдаткыч эмес функцияларды да жакшыртышы мүмкүн. Биз доктор Сианг Гао менен доктор Мария Стамелудан акыркы изилдөөлөрдүн жетишкендиктерин эске алуу менен бул темадагы негизги ойлорду талкуулоону сурандык.

PD коркунучун азайта турган же жогорулата турган тамак-аштын кандайдыр бир түрү барбы?

Доктор Сян Гао

Бир нече тамак-аш компоненттери төмөндө деталдуу болуп, PD коркунучу менен байланышкан аныкталган.

Диетанын жалпы сапаты: 2007-жылы биз диетанын жалпы сапаты же диеталык схемалар (диетадагы ар кандай тамак-аш жана суусундуктардын айкалышы) 49,692 эркек жана 81,676 аялдар арасында PD коркунучунун өзгөрүшү менен байланышканбы же жокпу, биринчи изилдөөнү жарыяладык. 16 жылдык байкоонун жүрүшүндө биз мөмө-жемиштерди, жашылчаларды, буурчактарды, дан эгиндерин, жаңгактарды, балыктарды жана канаттууларды көп керектөө жана каныккан майларды аз жана алкоголдук ичимдиктерди орточо керектөө ПДдан коргой аларын таптык (1).

Жеке тамак-аш компоненттери: Тамак-аштын айрым компоненттери андан ары изилденгенден кийин, кофеин менен кофени көбүрөөк эсептөө эркектерде PD коркунучун төмөндөтөт. Бирок, аялдар үчүн аралаш натыйжалар түзүлгөн. Чай кофеин үчүн дагы бир негизги салым болуп саналат. Бирок, бир нече изилдөөлөр чай менен PD тобокелдигинин ортосундагы байланышты изилдеген жана мамиле ушул күнгө чейин бүдөмүк бойдон калууда (2, 3).

Анткени PD менен ооруган бейтаптар көбүнчө кычкылдануучу стресске дуушар болушат. Бир нече изилдөөлөр диеталык антиоксиданттарды, мисалы, Е витамини, С витамини жана каротиноиддер жана ПД коркунучун изилдеген. Бул диеталык компоненттердин PD тобокелдигине коргоочу таасирин колдоо үчүн так далилдер жок. Ал эми, биз диеталык флавоноиддер, атап айтканда, антоцианиндер, PD коркунучу менен тескери байланышта экенин байкадык. Ар дайым антоцианинге бай тамак-аштарды (мисалы, мөмө жемиштерин) керектөө PD коркунучун төмөндөтүү менен байланышкан (4, 5).

Кызыктуусу, сүт азыктарын көбүрөөк керектөө (мисалы, сүт) ПДнын жогорку коркунучу менен байланышкан. Бул бардык сүт азыктарында, анын ичинде майы аз сүттө да байкалган. Негизги механизмдер түшүнүксүз бойдон калууда (6).

Диета/тамактануу өзгөртүүлөрдү киргизүү PD прогрессинин алдын алуу үчүн стратегия болушу мүмкүн жана эмне үчүн?

Доктор Мария Стамелоу

Азыркы учурда PD изилдөөнүн эң маанилүү максаты нейропротектордук дарылоону иштеп чыгуу болуп саналат. Оорунун патофизиологиясында роль ойной турган айлана-чөйрөнүн факторлорун өзгөртүү, атап айтканда анын эң алгачкы стадияларында нейропротекцияга кайрылуунун абдан жагымдуу жолу. Алардын ичинен диетаны жана тамактанууну өзгөртүүлөр, албетте, чоң кызыгууну туудурат, анткени алар оңой эле өзгөртүлүшү мүмкүн жана жалпы ден соолук үчүн олуттуу пайдаларды сунуштайт. PD же PD прогрессияны алдын алуу үчүн диеталык факторлордун таасирине байланыштуу учурдагы далилдер салыштырмалуу чектелген жана негизинен карама-каршы келет. Бирок, бул изилдөөнүн келечектүү багыты, ага биз көбүрөөк көңүл бурушубуз керек.

Эми биз эмнени жеп жатканыбыздын нейродегенерация менен кандай байланышы бар экени тууралуу так түшүнүккө ээбиз. Адамдын ичеги-карын микробиомасы ичеги микробиотасы менен борбордук нерв системасынын, "микробиота-ичеги-мээ огу" ортосундагы эки багыттуу өз ара аракеттенүү аркылуу нейродегенеративдик оорулардын патогенезинде маанилүү звено катары пайда болгон. Ошентип, ар кандай тамактануу адаттарынын таасири нейродегенерацияны пайда кылуу үчүн ушул огу аркылуу ортомчулук болушу мүмкүн (7). Мисалы, тамеки чеккендерде жана кофени керектөөчүлөрдө алардын микробиотанын составын өзгөртүүнүн натыйжасында ичегидеги сезгенүүнүн азайышына, андан кийин α-синуклеиндин туура эмес бүктөлүшүнө жана туташтырылышына алып келиши мүмкүн болгон ПДнын пайда болуу коркунучунун төмөндөшү сунушталган. Мындан тышкары, кофе, чай жана кызыл шарап ичеги микробиотасынын ар түрдүүлүгүнүн көбөйүшү менен байланышкан, бул жашоо образын өзгөртүү PD тобокелдигине таасир этиши мүмкүн (8, 9).

Эң көп көңүл бурган өзгөчө диеталардын бири – Жер ортолук деңиз диетасы, ал өсүмдүк азыктарын (жашылчаларды, мөмөлөрдү, буурчактарды жана дан дандарын) көп керектөө, балык менен шарапты жана башка компоненттерди (мисалы, фенолдук заттар, жипчелер) аз жана орточо керектөө менен мүнөздөлөт, алар антиоксидант жана сезгенүүгө каршы таасир этет. Бул элементтер ичеги микробиотасынын жагымдуу өзгөчөлүктөрү менен байланышкан. Бир нече изилдөөлөр бул диетага кармануу жүрөк-кан тамыр оорулары, Альцгеймердин кем акылдыгы жана рак оорусунун (10) рискин азайтышы мүмкүн экенин билдирди. Жакында эле, Жер ортолук диета PD (11) үчүн кыскарган коркунучу менен байланыштуу болушу мүмкүн деген сунуштар бар. Жакында эле, биз 1,731 дени сак катышуучулардын калкка негизделген изилдөөсүндө, Жер ортолук деңиз диетасына кармануу Эл аралык Паркинсон жана Кыймыл бузулуу Коомунун продромалдык PD критерийлери менен аныкталгандай, продромалдык PD ыктымалдыгы менен байланыштуу экенин көрсөттүк, мындай эпидемиологиялык изилдөө бардык чектөөлөр менен (12).

Бирок, бул маалыматтар алдын ала болуп саналат. ПДнын алдын алуу үчүн диета жана тамактануу модификацияларынын ортосундагы байланышты түзүүдөн мурун, бизге көбүрөөк изилдөөлөр керек, атап айтканда, келечектеги изилдөөлөр.

Сиз ПД менен ооругандардын тамактануусун жана диетасын жалпы башкаруу үчүн эмнени сунуштайт элеңиз?

Доктор Мария Стамелоу

Мен адегенде оорунун күнүмдүк башкаруусунда тамактануунун жана диетанын маанилүүлүгүнө, анын белгилерине жана дары-дармекти кабыл алууга жана сиңирүүгө тийгизген таасирине көңүл бурат элем. Чынында эле, азыркы учурда, ПД менен ооруган бейтаптар үчүн тамактанууну жана диетаны башкаруу боюнча жалпы сунуштар негизинен ушул аспектилерге багытталган. Мисалы, леводопаны кабыл алууда протеиндик тамактан баш тартуунун маанилүүлүгү же бейтап леводопаны ар бир үч саат сайын ичүүгө туура келгенде күндүз кантип тамактануу керектиги ж.б. даражасы да жекелештирилген.

Мындан тышкары, азыр биз ПДнын өнүгүшүн алдын алуу үчүн туура диета бар деп айта албайбыз. Бирок, бизде Жер Ортолук деңиз диетасы ПДнын алдын ала же токтото турганына далилдерибиз жок болушу мүмкүн, бирок бул, албетте, эң пайдалуу диеталардын бири жана башка диеталардан айырмаланып, аны сактоо оңой, ингредиенттери дүйнө жүзү боюнча оңой жеткиликтүү жана ошондой эле арзан, башкача айтканда, анын кеңири колдонулуу мүмкүнчүлүгү бар. Ошондуктан, мен жалпысынан жүрөк-кан тамыр ооруларынын рискин төмөндөтүүчү туура тамактанууну, ошондой эле көнүгүүлөрдү жасоону жана ашыкча салмак кошуудан качууну сунуштайт элем.

шилтемелер

1. Гао X, Чен Н, Фунг ТТ, Логросино Г, Шварцшильд МА, Ху ФБ, ж.б. Паркинсон оорусунун тамактануу формасын жана тобокелдигин келечектүү изилдөө. Am J Clin Nutr. 2007;86(5):1486-94.

2. Коста J, Lunet N, Santos C, Santos J, Vaz-Carneiro A. Кофеин таасири жана Паркинсон оорусунун коркунучу: байкоо изилдөөлөрдүн системалуу кароо жана мета-анализ. J Alzheimer Dis. 2010;20 Кошумча 1:S221-38.

3. Kim IY, O'Reilly EJ, Hughes KC, Gao X, Schwarzschild MA, Ascherio A. Кофеинди кабыл алуу жана менопаузадан кийинки гормондорду колдонуу менен Паркинсон оорусунун тобокелдигиндеги айырмачылыктар. J Parkinsons Dis. 2017;7(4):677-84.

4. Гао X, Cassidy A, Schwarzschild MA, Римм EB, Ascherio A. Диеталык флавоноиддерди адаттагыдай кабыл алуу жана Паркинсон оорусунун коркунучу. Неврология. 2012;78(15):1138-45.

5. Hughes KC, Gao X, Kim IY, Rimm EB, Wang M, Weisskopf MG, et al. Антиоксиданттык витаминдерди кабыл алуу жана Паркинсон оорусунун коркунучу. Mov Disord. 2016;31(12):1909-14.

6. Hughes KC, Gao X, Kim IY, Wang M, Weisskopf MG, Schwarzschild MA, et al. Сүт азыктарын колдонуу жана Паркинсон оорусунун коркунучу. Неврология. 2017;89(1):46-52.

7. Scheperjans F, Aho V, Pereira PA, Koskinen K, Paulin L, Pekkonen E, et al. Ичеги микробиотасы Паркинсон оорусуна жана клиникалык фенотипине байланыштуу. Mov Disord. 2015;30(3):350-8.

8. Alves G, Kurz M, Lie SA, Larsen JP. Паркинсон оорусунда тамеки чегүү: оорунун өнүгүшүнө таасири. Mov Disord. 2004;19(9):1087-92.

9. Nair AT, Ramachandran V, Joghee NM, Antony S, Ramalingam G. Gut Microbiota дисфункциясы Паркинсон оорусунун патофизиологиясында ишенимдүү эмес инвазивдик эрте диагностикалык биомаркерлер: Критикалык карап чыгуу. J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(1):30-42.

10. Dinu M, Pagliai G, Casini A, Sofi F. Жер ортолук диета жана бир нече ден соолук натыйжалары: байкоо изилдөөлөрдүн жана рандомизацияланган сыноолордун мета-анализдерин чатырча карап чыгуу. Eur J Clin Nutr. 2018;72(1):30-43.

11. Alcalay RN, Gu Y, Mejia-Santana H, Cote L, Marder KS, Scarmeas N. Жер ортолук диета кармануу жана Паркинсон оорусунун ортосундагы байланыш. Mov Disord. 2012;27(6):771-4.

12. Мараки MI, Yannakoulia M, Stamelou M, Stefanis L, Xiromerisiou G, Kosmidis MH, ж.б. Жер ортолук деңиз диетасын сактоо продромалдык Паркинсон оорусунун ыктымалдыгынын төмөндөшүнө байланыштуу. Mov Disord. 2019;34(1):48-57.