29-ТОМ, 4-ЧЫГАРЫЛЫШ • 2025-ЖЫЛДЫН ДЕКАБРЬ АЙЫ.
"Ден соолук" түшүнүгү кардиология, онкология жана диабеттеги жардамды өзгөрттү. Неврология, айрыкча Паркинсон оорусу эми гана жаңыдан күч ала баштады. Жакында эле жарыяланган маанилүү макалада Кыймыл бузулууларынын клиникалык практикасы "Паркинсон оорусу үчүн комплекстүү ден соолук рецепти: далилдерге негизделген көз караштар жана канааттандырылбаган муктаждыктар" деп аталган Эл аралык Паркинсон жана кыймыл бузулуулары коомунун ден соолук боюнча жумушчу тобу Паркинсон оорусундагы ден соолукту чыңдоо боюнча амбициялуу глобалдык алкакты иштеп чыгат.
Биз Жумушчу топтун төрагасы жана макаланын биринчи автору доктор Инду Субраманиан менен анын басып өткөн жолу, ден соолуктун мааниси жана клиниктер бул моделди күнүмдүк практикада кантип колдоно башташы мүмкүн экендиги жөнүндө талкуулоо үчүн отурдук.
С: Макалага киришерден мурун, карьералык жолуңуз жана Паркинсон оорусундагы ден соолук концепциясына сизди эмне тартканы жөнүндө бир аз айтып бере аласызбы?
Мен Канададагы индиялык үй-бүлөдө чоңойгом. Апам үй-бүлөлүк дарыгер жана ал бизди ооруп калганда тамактануу жана айыктыруу боюнча аюрведдик ыкмалар сыяктуу "кадимки" практикалар менен тааныштырган. Ошондуктан, мен ар дайым салттуу батыш стандартынан тышкары медицина жөнүндө ойлончумун. Мен Торонтодогу медициналык окуу жайына барып, резидентура үчүн Лос-Анжелеске көчүп бардым, ал жерде неврологияга кызыгып калдым, анткени көпчүлүгүбүз сыяктуу эле, мээ кызыктуу деп ойлочумун. Мени Паркинсон оорусу өзгөчө кызыктырды, анткени мен аны менен жашаган адамдарга жана аларга кам көргөн адамдарга чындап берилип кеттим. Бул абдан татаал жана кызыктуу оору, жана мен аны клиникалык жардамга ушул салттуу эмес идеялардын айрымдарын киргизе турган мейкиндик катары көрдүм. Мен UCLAда стипендиат катары окудум, ошол жерде калдым жана UCLAда жарым-жартылай жана VAда жарым-жартылай иштедим. VAда бизде акыркы 10 жылдан бери жетекчилик кылып келе жаткан Паркинсон оорусу боюнча мыктылык борбору бар. Ал тажрыйба, ошондой эле менин йога, аң-сезимдүүлүк, салттуу кытай медицинасы, Аюрведа сыяктуу интегративдик медицинага болгон кызыгуум жана бул оорунун психикалык ден соолугуна жана психологиялык аспектилерине болгон кызыгуум мени бул жерге алып келди.
Ошондой эле кимге кызмат көрсөтүлбөй жатканы мени абдан кызыктырып калды: ресурстары аз адамдар. Аларга бул оору менен кантип жакшыраак жашоого жардам бере алабыз? Мен үчүн ден соолук - бул Паркинсон оорусу менен ооруган ар бир адамга, алар кайда жашабасына же эмнеге ээлик кылбасына карабастан, сунуштай ала турган нерсе.
|
— Инду Субраманиан, MDSтин ден соолук боюнча жумушчу тобунун төрагасы |
С: Бул түшүнүк менен жаңы таанышып жаткан окурмандар үчүн айта кетсеңиз, Паркинсон оорусундагы "ден соолукту" кантип аныктайсыз жана ал салттуу кам көрүү моделдеринен эмнеси менен айырмаланат?
Мага абдан жаккан ден соолуктун бир аныктамасы - бул оору менен жашаган адам күн сайын жакшыраак жашоо үчүн жасай ала турган проактивдүү жашоо образын тандоо идеясы. Ал жерде адам жөн гана дары-дармектерди пассивдүү кабыл алуучу эмес, өз ден соолугуна активдүү катышуучу болгон күчтүү эркиндик сезими бар.
Паркинсон оорусу менен ооругандардын ден соолугу жөнүндө сөз кылганда, биз күнүмдүк көнүгүү, диета, уйку, социалдык байланыш сыяктуу пандемия чындап баса белгилеген нерселерди жана көптөгөн салттуу медицина системаларынын ажырагыс бөлүгү болгон акыл-дене мамилелерин эске алабыз.
Эң негизгиси, биз өзүн-өзү башкарууга басым жасайбыз. Бул ооруну башкаруунун классикалык батыш моделинен тышкары, мында бейтаптар бизге келишет, кандайдыр бир симптомго нааразы болушат, биз таблетка же процедура менен жооп беребиз, ал эми дагы бир нерсе туура эмес болуп кеткенде, алты айдан кийин кайра кайрылабыз. Бул модель абдан реактивдүү. Кабыл алуулардын ортосунда бейтаптар көп учурда баштары маң болуп, пассивдүү болушат, өздөрү үчүн эмне кыла аларын билишпейт.
Ошентип, алар интернеттен, ChatGPTден, ар кандай булактардан кеңеш издешет. Паркинсон оорусу боюнча биз, неврологдор, бул жашоо образын тандоо "жумшак кошумчалар" эмес, алар ооруну өзгөртүүчү процесстер болушу мүмкүн деп айтып жатабыз. Акыры, биз көнүгүү сыяктуу нерселер Паркинсон оорусу менен ооруган адамдардын жашоосуна чоң таасир эте аларына далилдерди чогултуп жатабыз.
С: Кириш сөзүңүздө сиз ден соолукту чыңдоо алкактары кардиологияда, онкологияда жана диабетти дарылоодо мурунтан эле орнотулганын, бирок неврологияда анчалык деле маанилүү эмес экенин белгилеп өттүңүз. Эмне үчүн неврология артта калды жана MDSке азыр атайын Ден соолукту чыңдоо боюнча жумушчу топ түзүүгө эмне түрткү болду?
Неврология тарыхый жактан "диагноз коюу жана дарылоо" адистиги болуп келген. Мен медициналык окуу жайда окуп жүргөндө, неврологдор так диагноздорду коюшат, бирок дарылоо жагынан сунуштай турган нерселери аз деп тамашалашчу. Бейтаптар үйлөрүнө барып, ушул жаман диагноздор менен жашашчу. Паркинсон оорусунда биз чоң ийгиликтерге жетиштик. Азыр бизде майыптыкты бир топ жакшырткан бир катар эң сонун мотордук дарылоо ыкмалары бар. Бирок мотордук эмес жана психикалык саламаттык көйгөйлөрүнө келгенде, бизде сунуштай турган нерселер аз, бирок ошого карабастан, көбүнчө жашоо сапатына эң көп таасир этүүчү нерселер ушулар.
Ошол эле учурда, башка тармактар алдын алуу жана жашоо образына күчтүү өтүштү. Жүрөк оорусунун алдын алуу, өпкө рагы, тамеки чегүү, холестерин, диета боюнча кампанияларды элестетип көрүңүз. Неврология мээ оорусунун алдын алуу же өзгөртүү мүмкүн экендиги жөнүндөгү идеяны азыр гана түшүнүп жатат. Мунун деменция жана инсультта пайда болуп жатканын көрүп жатабыз жана биз Паркинсон оорусунун алдын алуу жана проактивдүү ден соолук жөнүндө да сүйлөшүүгө милдеттүү экенибизди түшүнүп жатабыз.
Биз Паркинсон оорусун эрте жана эртерээк аныктап жатабыз. Бизде REM уйкусунун бузулушу, генетикалык бейімділик, анормалдуу сүрөткө тартуу же ал тургай тери биопсиясынын жыйынтыктары сыяктуу продромалдык өзгөчөлүктөрү бар адамдар бар. Бирөөгө: "Сизде Паркинсон оорусунун коркунучу жогору", - деп айтканда, биз: "Жана бул жерде сиз жакшыраак жашоо үчүн жана анын өнүгүшүнө таасир этүү үчүн эмне кыла аласыз" деп айта алышыбыз керек. Бейтаптар муну каалашат. Чындыгында Wellness Task Force толтурууга аракет кылып жаткан мейкиндик ушул.
|
— Инду Субраманиан, MDSтин ден соолук боюнча жумушчу тобунун төрагасы |
С: Сиздин макалаңыз "Паркинсон оорусу үчүн комплекстүү ден соолукка пайдалуу рецепт: далилдерге негизделген көз караштар жана канааттандырылбаган муктаждыктар" деп аталат. Макаланын негизги максаттары эмне болгон жана күнүмдүк практикада "ден соолукка пайдалуу рецепт" кандай болушу керек?
Биз жумушчу топту чогултканда, аны чындап эле глобалдык жана көп тармактуу кылууну сурандык, аны жөн гана дарыгерлер же кыймыл бузулуулары боюнча адистер эмес. Ошентип, биз абдан ар түрдүү топту бириктирдик: Израилден келген секс-терапевт, Австралиядан келген эмгек терапевти, Португалиядан келген физиотерапевт, психиатр, психолог жана башкалар. Ал атайылап кеңири масштабда болду.
Биздин миссиябыз Кыймыл бузулуулары коомунун миссиясы менен шайкеш келет: планетада Паркинсон оорусу менен жашаган ар бир адамга кам көрүү жана колдоо көрсөтүү. Бул ден соолукту "сатып алуу" деген нерсе болбошу керек дегенди билдирет — ресурстары бар адамдар үчүн нишалык, элиталык кошумча. Биз адамдар сатып ала турган нерселерге гана эмес, өздөрү үчүн эмне кыла аларына көңүл бурдук.
Ошондой эле, биз психикалык ден соолукту негизги тирек катары көтөргүбүз келди. Ошондуктан, рецептте төмөнкүлөр баса белгиленет:
- Бул диагнозду коюунун психологиясы жана психикалык ден соолуктун уланышы,
- Негизги жашоо образын тандоо: Диета, көнүгүү, уйку, акыл-эс жана дене мамилелери, социалдык байланыш,
- Жана маданий контекстке терең урматтоо, бул менин оюмча, абдан жаңылык.
Кениядагы стигматизацияланган коомчулукта жашаган 30 жаштагы Паркинсон оорусу менен ооруган эркектин ден соолугу кандай болот, Сиднейдин же Лос-Анжелестин бай райондорундагы, кам көрүүгө оңой жеткиликтүү адамдардан абдан айырмаланат. Биз бул алкактын эң аз ресурстар менен камсыз болгон жерлердеги адамдар үчүн да актуалдуу жана жеткиликтүү болушун кааладык.
Иш жүзүндө биз негизги башталыш чекиттери бар категорияларды түзөбүз. Биз бейтаптарды ашыкча жүктөө эмес, басым жасайбыз. Анын ордуна, биз жекелештирилген, биргелешкен мамилени колдойбуз: адам ким экенин, эмнеге мүмкүнчүлүгү бар экенин түшүнүү жана аларга баштоо үчүн бир тармакты тандоого жардам берүү. Бул ошол адам үчүн реалдуу, маңыздуу ден соолук рецептин биргелешип түзүү жөнүндө.
С: Ден соолукту чыңдоо боюнча рецепттин негизги чөйрөлөрү же түркүктөрү жана алардын артындагы айрым далилдер жөнүндө айтып бере аласызбы? Адабияттарды карап чыгып жатып, сизди таң калтырган бир нерсе болдубу?
Бул абдан кызыктуу учур. Мисалы, Бас Блумдун тобу жашоо образы жана Паркинсон оорусу боюнча механизмдерди жана физиологияны терең изилдеген маанилүү макалаларды жарыялашты. Бул макалада биздин мамилебиз тар, өтө протоколдоштурулган кийлигишүүлөрдүн ордуна категориялар үчүн кеңири далил базасын карап чыгуу болду.
Көнүгүү жасоодон баштап, анын кыймылдуу жана кыймылсыз симптомдорго пайдасы бар экендиги жөнүндө далилдер көбөйүүдө. Көнүгүү уйкуга жана психикалык ден соолукка да таасир этет. Бас Блум бул кийлигишүүлөр синергетикалык деген идея жөнүндө жазган: Мисалы, бир иш-аракет, күн нурунда ачык асман алдында топ менен йога сабагы бир эле учурда бир нече чөйрөгө таасир этиши мүмкүн: кыймыл, маанай, уйку, социалдык байланыш, балким, ал тургай сезгенүү жана вегетативдик жөнгө салуу.
Бир жолду бөлүп көрсөтүү кыйын, бирок биз дагы эле кеңири, далилдерге негизделген көрсөтмөлөрдү бере алабыз: Мисалы, жүрөктүн кагышын күнүнө болжол менен 30 мүнөткө, жумасына беш күн, мүмкүн болгон кандай жол менен болбосун жогорулатуу.
Диета үчүн биз Жер Ортолук деңиз же MIND диеталары сыяктуу өсүмдүк негизиндеги үлгүлөрдү баса белгилейбиз. Суунун жетишсиздиги да маанилүү жана биз суусундукту "дары-дармектин" бир бөлүгү катары карап, дарыгер менен кеңешип, коштолгон ооруларга ылайыкташтырууну сунуштайбыз.
Социалдык байланыш дагы бир маанилүү фактор болуп саналат. Далилдер социалдык жактан обочолонгондук Паркинсон оорусунун пайда болуу коркунучун жогорулатаарын жана Паркинсон оорусуна чалдыккандан кийин, жалгыздык кыймылдуу жана кыймылсыз симптомдордун күчөшү, тезирээк өнүгүшү жана депрессия менен тынчсыздануунун жогорку көрсөткүчтөрү менен байланыштуу экенин көрсөтүп турат. Менин жеке маалыматтарымдын айрымдары муну колдойт.
Акыл-дене мамилелеринде атайын изилдөөлөр бар:
- Мотордук натыйжалар үчүн Тай Чи,
- Тынчсыздануу жана депрессия үчүн йога жана аң-сезимдүүлүк.
Биз бул тармакты андан ары кеңейтип, жеткиликтүүлүк жана маданий контекст жөнүндө ойлонобуз. Буга бий терапиясы, искусствого негизделген терапиялар, барабан ийримдери кирет — жергиликтүү деңгээлде жеткиликтүү жана маданий жактан маанилүү болушу мүмкүн болгон нерселер. Кениядагы бирөө үчүн бул расмий студиялык йога сабагынын ордуна коомдук бий же барабан чертүү болушу мүмкүн.
Ошондой эле, биз кээде унутуп калган абдан "негизги" нерселерди, мисалы, жаратылышка чыгууну, уйкуну колдоо үчүн эртең мененки күн нурун, жөнөкөй күнүмдүк кыймыл-аракетти баса белгилейбиз. Бул жөнөкөй угулушу мүмкүн, бирок бизде буларды неврологиядагы реалдуу, талкуулануучу варианттар катары расмий түрдө мыйзамдаштырган документ эч качан болгон эмес. Бул макалада дал ушуну камсыз кылууну үмүттөнөбүз.
|
— Инду Субраманиан, MDSтин ден соолук боюнча жумушчу тобунун төрагасы |
С: Көптөгөн клиниктердин убактысы аз. Биз ар бир нече ай сайын бейтап менен жарым саат убакыт өткөрүшүбүз мүмкүн. Паркинсон оорусунда ден соолукту чыңдоо ыкмасын ишке ашырууну кайдан баштоону сунуштайсыз?
Чынында, бул алкак бизди бир аз бошотот деп ойлойм. Бул бизге, дарыгерлер, баарынын чеги эмес экенибизди эскертип турат. Клиникага баруу маанилүү, бирок биз ден соолуктун ар бир элементин өзүбүз камсыздай албайбыз жана мунун кажети жок.
Макалада биз "медицинанын бир бөлүгү" болушу мүмкүн болгон ар кандай адамдарды, мисалы, физиотерапевттерди, диетологдорду же диетологдорду, колдоо топторунун лидерлерин, социалдык кызматкерлерди, руханий лидерлерди, психикалык саламаттыкты сактоо адистерин, коомдук көнүгүүлөрдү же искусство топторун чагылдырган "гүл" графикасын колдонобуз.
Бул клиниктерге командалык кам көрүү жана коомдук ресурстар жөнүндө ойлонууга мүмкүнчүлүк берет. Биздин ролубуз ден соолук концепциясын киргизүү, анын маанисин ырастоо жана андан кийин бейтаптарды ошол гүлдүн туура "жеплекчелерине" багыттоо же байланыштыруу болушу мүмкүн.
Мен бул боюнча макала чыккандан бери баяндама жасап келем, жана бир кызыктуу окуя - дүйнөлүк жактоочу топ болгон "PD Avengers" биздин рецептти алып, бейтаптар үчүн бир барактан турган версиясын түздү. Колдоо тобунун жыйынында лидер аны баарына басып чыгарды, биз түзмө-түз чогулуп: "Кийинки жумадан баштоо үчүн ушул баракта бир нерсени тандаңыз. Аны календарыңызга жазыңыз", - дедик.
Көп учурда биз жумасына үч жолу, бир нече ай бою белгилүү бир чуркоо жолун же жайды талап кылган татаал программаларды жазып беребиз. Ал эми программа аяктаганда, бейтаптар аны уланта алышпайт. Анын ордуна, биз кичинекей, туруктуу жеңиштерге умтулушубуз керек, бейтап маңыздуу жана жетишүүгө мүмкүн болгон нерсени өзү тандайт жана көпчүлүк иш-аракеттер өз коомчулугунда болот. Мен ушундан баштамакмын.
С: Сиздин макалаңызда глобалдык теңсиздик жөнүндө да түздөн-түз сөз болот — дүйнө жүзү боюнча көптөгөн адамдар көп тармактуу ден соолук кызматтарын айтпаганда да, леводопага да мүмкүнчүлүк алышпайт. Ар кандай саламаттыкты сактоо системаларында ден соолукка негизделген моделди ишке ашыруудагы эң чоң кыйынчылыктар кайсылар жана аларды кантип жеңе алабыз?
Кыйынчылыктар абдан чоң жана алар өтө оор сезилиши мүмкүн. Бирок мен бул макала жана бир беттик визуалдык материал баштоону кыйындатпай, жеңилдетет деп үмүттөнөм.
Клиниктер гүлдү же бир пейджерди тез шилтеме катары колдоно алышат: гүл желекчелеринен бир доменди, бир адамды же ресурсту тандап, бейтапка сынап көрүү үчүн конкреттүү бир нерсе бериңиз: "Бул тууралуу раввиниңиз менен сүйлөшүңүз" же "Келгиле, сүрөт сабагын таба алабызбы, көрөлү" же "Бул жергиликтүү сейилдөө тобуна кошулуңуз". Бул баштапкы чекит.
Менин үмүтүм, макала эркин жеткиликтүү болгондуктан, дүйнө жүзүндөгү кесиптештер аны жергиликтүү контекстке ылайыкташтырып, андан кийин бизге төмөнкүдөй пикирлерин билдиришет: Эмне иштеди? Эмне иштебей калды? Эмнени өткөрүп жибердик? Бул менин биргелешип жетектеген глобалдык долбоор болчу, бирок ал кайталануучу жана жергиликтүү реалдуулукка жооп берүүчү болушу керек.
Биз бурулуш учурга келдик. Биздин негизги журналдарыбыз ден соолукту чыңдоо боюнча макалаларды жарыялап жатышат. MDS мунун маанилүү экенин көрсөтүп турат. Эми биз муну өзүбүздүн короолорубузда — Сиднейде, Лос-Анжелесте, Найробиде, Сан-Паулуда — алып барып, "Муну бул жерде кантип ишке ашырабыз?" деп сурашыбыз керек.
Биздин максаттарыбыздын бири - кызыккандардын баарына ачык болгон, туруктуу изилдөө тобуна өтүү. Биз ар бир жашоо образы үчүн атайын ресурстарды түзүп, аларды жеткиликтүү платформаларда жайгаштырып, ал тургай визуалдык метафораны маданий жактан резонанстуу сүрөттөргө, башкача гүлгө (балким, Австралия үчүн коала же кенгуру) айландыргыбыз келет, ошондо жергиликтүү коомчулуктар материалдарда көрүнүп тургандай сезилет.
С: Паркинсон оорусундагы ден соолук жааты мындан ары кайсы багытты көздөшү керек? Кийинки изилдөөнүн артыкчылыктары кандай?
Эгерде биз салттуу, өтө катуу моделдерге таянсак, бул тармакты изилдөө кыйын: ар бир жашоо образынын элементи боюнча 10 жыл бою жүргүзүлгөн ири рандомизацияланган көзөмөлдөнгөн сыноолор. Эгерде биз өтө эле "кадимки шарттарда" кала берсек, шал болуп калуу коркунучу бар.
Анын ордуна, менимче, бизге төмөнкүлөрдү камтыган ыкмалардын аралашмасы керек
- Реалдуу дүйнөдөгү шарттарда чакан, сапатты жакшыртуу долбоорлору,
- Прагматикалык сыноолор жана
- Ден соолукту чыңдоо боюнча кийлигишүүлөрдү ишке ашырууда натыйжаларды көзөмөлдөгөн байкоо жүргүзүү изилдөөлөрү.
Далилдерде чоң боштуктар бар. Уйку жакшы мисал. Бейтаптар жакшы уктаганда, алардын абалы жакшыраак болорун баарыбыз көрүп турабыз. Бирок муну сандык жактан баалоо же кийлигишүүлөрдү жетектөө үчүн таң калыштуу түрдө ишенимдүү далилдер аз.
Ошондуктан, биз дүйнөлүк коомчулук катары өнөктөш болуп, оңой чечилүүчү жемиштерди аныктап, ден соолукту чыңдоо практикасын баалаган жана ошол эле учурда ишке ашырган изилдөөлөрдү иштеп чыгышыбыз керек. Идеал - ийнени илимий жактан жылдыруу жана ошол эле учурда адамдарга бүгүнкү күндө жакшыраак жашоого жардам берүү.
С: Окурмандарыбызга акыркы билдирүүлөрүңүз барбы?
Негизинен ыраазычылык билдирем. Бул теманы белгилегениңиз үчүн сизге жана Moving Along уюмуна рахмат. Бул чөйрө үчүн чоң колдоо көрсөткөн австралиялык кесиптешиңиз жана MDSтин мурдагы президенти профессор Виктор Фунгго жана ден соолукту чыңдоону олуттуу жана маанилүү тармак катары тааныгандыгы үчүн MDSке рахмат. Мен авторлошторума жана бүтүндөй жумушчу топко ыраазымын. Бул колдоо көрсөтүүгө жардам берген абдан сонун долбоор болду.
Кесиптештерим макаланы окуп, аны ылайыкташтырып, талашып-тартышып, андан ары өнүктүрөт деп үмүттөнөм. Ден соолук – бул люкс кошумчасы эмес — ал Паркинсон оорусу менен ооруган адамдардын жашоо образынын негизги бөлүгү.
Толук маалымат Көчүрүү: