Мазмунун көрсөтүү
 
Эл аралык Паркинсон жана Кыймыл Бузулуу Коому

        29-ТОМ, 4-ЧЫГАРЫЛЫШ • 2025-ЖЫЛДЫН ДЕКАБРЬ АЙЫ. 

2025 Кыймыл бузулууларынын клиникалык практикасы Жылдын обзору
Субакуталык склероздоочу паненцефалиттин коркунучу: чара көрүүгө чакырык

Кызамык, анын айынан пайда болгон Морбилливирус Кызамык вирусу (MeV) учурда дүйнө жүзү боюнча көбөйүп, 2024-2025-жылдары АКШ, Европа, Канада жана Мексика сыяктуу бир катар аймактарда олуттуу кескин өсүш байкалган.1 Субакуталык склероздоочу паненцефалит (SSPE) - кызылчанын эң кыйратуучу узак мөөнөттүү татаалдашууларынын бири, ал кызамыктан кийин орточо эсеп менен 7-10 жыл өткөндөн кийин пайда болот. 6% га чейинки өзүнөн-өзү ремиссия көрсөткүчтөрү катталганы менен, SSPE адатта сөзсүз түрдө прогрессивдүү жана акыры өлүмгө алып келет. Эмдөө менен камтуунун жетишсиздиги кызылчанын эпидемиясын күчөтүп гана тим болбостон, алдыдагы жылдары SSPE учурларынын кечигип толкунуна да алып келди. SSPE мээде мутацияланган MeVнин сакталып калышынан келип чыгат, бул нейрондордун жабыркашына жана сезгенүүсүнө алып келет.  

SSPE балдарга жана өспүрүмдөргө таасир этет, бирок чоңдордо пайда болгон учурлар барган сайын көбүрөөк аныкталууда. Ал прогрессивдүү нейробиевиоралдык бузулуулардын, көрүүнү жоготуунун, талманын жана кыймыл бузулууларынын клиникалык конгломерациясы менен мүнөздөлөт. Диагноз клиникалык жана лабораториялык критерийлердин айкалышына негизделет.2,3 Диагноз коюуда электроэнцефалографияда Радермеккер разряддары деп аталган типтүү чоң чыңалуудагы, узак аралыктагы, жалпыланган мезгилдүү комплекстердин, ошондой эле кан сары суусундагы жана жүлүн суюктугундагы кызамыкка каршы антитело титрлеринин жогорулашы өзгөчө пайдалуу. Адатта, оору тынымсыз өнүгүп, өлүм менен аяктайт. Учурда эч кандай айыктыруучу терапия жок жана дарылоо оорунун өнүгүшүн ооздуктоодо көбүнчө натыйжасыз болгон вируска каршы жана/же иммуномодулятордук терапия менен айкалышкан симптомго багытталган терапияга байланыштуу.4 Жакында жарыяланган сын-пикир Кыймыл бузулууларынын клиникалык практикасы (MDCP) журналында жарыяланып, MDCPде "2025-жылдын мыкты макаласы" сыйлыгына ээ болгон. SSPEдеги кыймыл бузулууларынын негизги өзгөчөлүктөрүн, патофизиологиясын, дарылоосун жана натыйжаларын сүрөттөгөн.5 MDS инфекциясына байланыштуу кыймыл бузулууларын изилдөө тобунун колдоосу астында жүргүзүлгөн бул иш кыймыл бузулуулары боюнча адистердин арасында SSPE жөнүндө маалымдуулукту жогорулатууга жана эрте таанууну күчөтүүгө багытталган. 

Кыймыл бузулуулары SSPE менен ооругандардын олуттуу бөлүгүндө байкалат, алардын көрсөткүчү бейтаптардын 1.6-56% түзөт. Кызыктуусу, кыймыл бузулуулары оорунун кайсы гана стадиясында болбосун пайда болушу мүмкүн жана кээде анын негизги белгиси болушу мүмкүн. Буларга атаксия, гиперкинетикалык (миоклонус, дистония, хорея, тиктер, стереотиптер, кайталануучу жүрүм-турум, көз кыймылынын аномалиялары) жана гипокинетикалык (паркинсонизм, акинетикалык-катуу абалдар) кыймыл бузулуулары кирет. Бул кыймыл көрүнүштөрүнүн убакыттык эволюциясы оорунун өнүгүшүнө параллелдүү мүнөзгө ээ, атаксия, хорея жана дистония алгачкы фазаларда үстөмдүк кылат, ал эми паркинсонизм кийинчерээк пайда болуп, акырында претерминалдык акинетикалык-катуу абалга алып келет.  

SSPEнин кыймыл белгиси деп эсептелген эң айырмаланган анормалдуу кыймыл - бул миоклонус. Бейтаптардын 84-92%ында байкалган миоклонус өзгөчө феноменологияга ээ, ал тез баштапкы фазадан кийин жай релаксация менен мүнөздөлөт. Өзгөчө өзгөчөлүктөрүнөн улам, "дистоникалык" миоклонус, "илип коюлган" миоклонус жана псевдомиоклонус сыяктуу дескрипторлор колдонулган. Чынында эле, SSPEдеги миоклонустун булагы генератору талаш-тартыштуу маселе бойдон калууда, эпилептологдор кортикалдык эпилепсиялык келип чыгышын жакташат (анын убакытка байланыштуу мүнөзү ЭЭГ разряддары жана миоклонуска каршы талмага каршы дары-дармектерге тез-тез жооп кайтаруу менен бекемделет), ал эми кыймыл бузулуулары боюнча адистер анын жай релаксациялык акыркы фазасынан улам субкортикалдык келип чыгышын жакташат. Дагы бир кеңири таралган кыймыл бузулуусу - дистония, ал дистониялык статуска өтүшү мүмкүн. Жакшы мүнөздөлгөн клиникалык белгилер болгонуна карабастан, радиологиялык корреляциялар белгисиз бойдон калууда, кадимки МРТда адатта кыймыл бузулуусуна мүнөздүү өзгөчө жабыркоолор байкалбайт. 

Бактыга жараша, SSPE вакцина менен алдын алууга боло турган инфекция. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму (ДССУ) кызамыктын алдын алуу үчүн балдардын кызылчасына каршы эки доза вакцина сайдырууну сунуштайт, анткени бир доза өмүр бою иммунитетти бербеши мүмкүн.6 Эмдөө менен кызамыктын жана андан келип чыккан SSPEнин азайышына түздөн-түз тийгизген таасиринин ортосундагы байланыш эпидемиологиялык жактан жакшы аныкталган.7  

Ошентип, азыркы учурда дүйнө жүзү боюнча кызамыктын кайрадан күч алышы эмдөө аракеттерин жандандырууга жана ошол эле учурда SSPE үчүн ооруну модификациялоочу терапияларды изилдөөнү күчөтүүгө чакырык болуп саналат. Кыймыл бузулуулары боюнча адистер үчүн сергектик эрте аныктоо жана симптомдорду башкаруу үчүн гана эмес, ошондой эле алдын алуу боюнча дисциплиналар аралык үгүт иштерине салым кошуу үчүн да абдан маанилүү. 

макаланы окуп


Бул макала боюнча подкаст маегин угуңуз:   ук

 

шилтемелер 

  1. CDC. Кызамык учурлары жана алардын күчөшү. Кызамык (Rubeola). 2025-жылдын 5-ноябры. Кирүү күнү: 2025-жылдын 9-ноябры. https://www.cdc.gov/measles/data-research/index.html 
  2. Жафри С.К., Кумар Р., Ибрагим Ш. Субакут склероздоочу паненцефалит – учурдагы көз караштар. Pediatric Health Med Ther. 2018;9:67-71. doi:10.2147/PHMT.S126293 
  3. Дайкен ПР. Субакуталык склероздоочу паненцефалит. Азыркы абалы. Neurol Clin. 1985;3(1):179-196. 
  4. Гарг Д, Шарма С. Субакут склероздоочу паненцефалиттеги ооруну өзгөртүүчү терапия: караңгылык аймагы. Ann Indian Acad Neurol. 2023;26(1):3-9. doi:10.4103/aian.aian_655_22 
  5. Гарг Д, Пател С, Санкхла КС ж.б. Субакут склероздоочу паненцефалит менен ооруган бейтаптардагы кыймыл бузулуулары: Системалуу сереп. Mov Disord Clin Pract. 2024;11(7):770-785. doi:10.1002/mdc3.14062 
  6. Кызамык. Кирүү күнү: 9-ноябрь, 2025-жыл. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/measles 
  7. Кызамыкка каршы вакциналар. 2025-жылдын 9-ноябрында алынган. https://www.who.int/groups/global-advisory-committee-on-vaccine-safety/topics/measles-vaccines 

 

 

 

 

Толук маалымат Көчүрүү:

Толук чыгарылыш    архив